Nota korygująca Nr …

Pieczęć	Miejscowość	ORYGINAŁ / KOPIA	
	Data		
Wystawca noty (nabywca)	Wystawca Faktury VAT (sprzedawca)	
DANE Z FAKTURY VAT	
Numer Faktury VAT	Data sprzedaży	Data wystawienia Faktury	
			
TREŚĆ KOREKTY	

	
	
TREŚĆ PRAWIDŁOWA	

	
	
Zgadzam się z treścią noty:	Potwierdzam jej treść:	
Imię i nazwisko oraz podpis osoby przyjmującej notę	Imię i nazwisko oraz podpis wystawcy noty